10月16日《周五面对面》：数智赋能 分级诊疗惠民生

观众朋友大家好，您现在收看的是由十堰广播电视台新闻频道、十堰融媒“秦楚风”新闻客户端、十堰广播电视台微信视频号为您同步播出的《周五面对面》。在家门口看上病、看好病是广大患者的朴素心愿。党的二十届三中全会对进一步全面深化医改做出了新部署，提出：“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。

十堰的医疗资源在全省地级市里处于第一方阵，在推动公立医院改革、分级诊疗建设快速落地见效方面我们有着怎样的积极探索呢?本期节目邀请到市卫健委及各级医院负责人一起探讨交流。参与本期节目的嘉宾：市卫健委副主任严彬、市太和医院副院长李胜保、郧西县人民医院院长何义勇、郧西县香口乡中心卫生院院长侯庆富、郧西县香口乡上香口村村民辛福辉。

主持人：2024年，我市成功获批国家公立医院改革与高质量发展示范项目，下面通过一个短片来了解一下。

新闻短片： 我市全力打造山区市域医改示范样板

公立医院改革与高质量发展示范项目是由财政部、国家卫健委联合实施的改革项目。第三批项目申报工作于2024年7月启动，2024年9月3日我市成功获批。自该项目实施以来，我市对标国家顶层改革部署，因地制宜借鉴三明医改经验，坚持以三医协同发展和治理为主线，锚定提能力、信息化、控费用三大核心任务统筹攻坚、一体推进。我市建立党政主抓、多部门协同的高位统筹架构，落实市县统一分管“三医”工作机制，对标25项绩效指标，以4大行动、10大工程、19个子项目为抓手，实施清单化、节点化闭环管理，推动医疗、医保、医药政策一体谋划、同步落地、同向发力，切实把国家示范改革的制度红利转化为群众实实在在的健康收益，打造协同高效、均衡普惠、利民惠民的山区市域医改示范样板，群众健康获得感、幸福感、安全感持续增强。

主持人：从短片中我们看到，近年来，我市的医改工作取得了阶段性成效，这对于山区城市来说实属不易,请卫健委的严主任介绍一下，为此做了哪些积极有益的尝试?

市卫健委副主任 严彬：首先是做强市级医疗，筑牢区域医疗高地。市委市政府专题调研，出台了支持大医院错位发展、国家级和省级重点专科建设、引进高层次人才、强化区域医疗中心建设的系列举措。我们强化规划引领，引导三级医院回归高水平诊疗服务本位，聚焦疑难重病和复杂病例救治，做强重点专科、专病，形成优势互补、错位发展、整体提升的医疗服务格局。同时，持续强化市级优质资源下沉基层，通过整体托管、科室共建、专家派驻等形式，市级医院医务人员常态化下沉县乡，把技术、管理经验带到基层，补齐县、乡卫生服务能力的短板，让老百姓不用跑远路，在家门口就能享受到较好的医疗服务。其次，做强紧密型县域医共体。目前全市基本建成8个紧密型县域医共体，已有6个县(区)通过市级卫健、医保、财政联合认定，达到了国家和省级确定的紧密型标准。我们落实“七统一”管理，建成影像、心电、检验、病理和远程等五大资源共享中心，基本实现县乡检查上级诊断。全力推进“一张处方”改革，打通上下级医院用药衔接，病人从大医院下转到基层，在家门口就可以续上原来的处方。最重要的抓手就是数智赋能，用信息化打破山区地域阻隔。一方面我们搭建起市、县、乡、村四级转诊会诊网络，运用AI辅助诊疗做转诊评估审核，规范双向转诊流程;另一方面用好自主研发的“素问”医疗AI大模型，推广到县乡医疗机构，给医生们当智能助手，辅助开展诊断、导诊。数智病理中心把过去5天的病理报告压缩到5小时，大大提升了基层诊断效率。“健康顾家”签约服务模式得到普遍推广。通过这一系列改革，我们的工作成效也逐步显现，市域就诊率稳定在95%以上，2025年市外转诊住院人次、费用同比分别下降35.14%、34.12%。“市级精、县级强、基层实、智联通”的分级诊疗格局基本形成。

主持人：通过严主任的介绍，可以感受到近几年我市医改工作成效明显，严主任提到数智赋能是突破口，也是最关键的抓手，接下来请太和医院的李院长给介绍一下，医院是如何打通与县域和社区的信息壁垒的?

太和医院副院长 李胜保：我们把信息化一体化建设作为先手棋，主要做了三件事：一是打通数据通道。推进集团内电子病历、检查检验、远程诊疗、双向转诊数据互联互通，破除数据孤岛，让居民在家门口、在社区看病，三甲医院的专家就能实时调阅完整健康档案。二是建设资源共享中心。统筹推进医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应五大资源共享中心，同步建设审方中心和中心(云)药房，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。目前检查检验结果互认项目已达416项。今年前8个月，检验检查互认3521次、互认率97.08%。三是AI大模型全域覆盖。我们自研的“素问”AI医疗大模型在市卫健委支持下，已覆盖全市21家二级及以上医疗机构。

主持人：基层医疗能力强不强，直接决定分级诊疗“接不接得住”，太和医院是如何把优质医疗资源真正沉下去，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务?

太和医院副院长 李胜保：我们实施了“输血”与“造血”并重的下沉机制。在“输血”方面，向成员单位派驻卫生技术人员连续驻点服务不少于1个月、每年不少于15人次，常态化开展联合门诊、教学查房、巡回医疗，指导每家成员单位至少建成1个特色专科、1个名医工作室，并配备必要设施设备。在“造血”方面，建立双向轮岗、进修常态化培养机制，今年已接收了十堰市五县一市131名医务人员来院进修，覆盖全科、影像、心电、内科康复等基层紧缺专业。

主持人：好的，谢谢李院长的介绍。县级医院在分级诊疗中扮演着城乡桥梁纽带‌的核心角色，接下来请郧西县人民医院的何院长给我们介绍一下，在推进医疗改革中有哪些探索与实践?

郧西县人民医院院长 何义勇：郧西县是市卫健委“学三明、抓医改”的先行区，县委县政府将医共体整合升级为县域健康共同体。首先是规划先行、项目支撑，让县级龙头医院“强”起来。2024年12月建成新院区并实现整体搬迁，新院区建筑面积13万平方米，按三甲医院标准设计建设，配备高端CT、直线加速器、数字化血管机等百余台高精设备;近年来我们狠抓内涵建设、夯实业务根基，成为全市首批县级三级综合医院。其次是资源集约、平台共享，把县域健共体“建”起来。一是建体系，整合全域医疗资源。由县人民医院牵头，联合县中医院、县妇幼保健院以及18家乡镇卫生院、286个村卫生室，组建紧密型县域健康共同体，把全县医疗资源拧成一股绳，集中力量解决群众“就医负担重、看病不方便”的突出问题;二是通平台，六大中心云端联动。我们建成县域危急重症会诊平台，常态化运行放射、心电、检验、病理、消毒供应、审方六大资源共享中心，现在在郧西范围内全部做到了“乡级检查、县级诊断、结果互认”;三是破难题，一张处方畅通全域。立足山区县情，我们把“一张处方”改革作为小切口，以审方中心、中心药房为核心，推动药品统一目录、统一采购、统一配送、统一价格、统一质控，规范流转、医保打包支付一体贯通;调配3条物流线和“低空+医疗”无人机配送网络，把紧缺药及时送到基层，破解“基层缺药、偏远送药难、群众开药不便”的老大难问题。最后是上联名院、下沉基层，把医疗服务能力“提”起来。一是联名院，借智攀高强技术。我们积极对接省市名院名科，组建医联体、加入专科联盟，派骨干出去进修，把优势技术和先进经验带回来;同时搭建远程会诊平台，让疑难重症一键直通省市上级专家。二是强学科，补齐短板惠民生。我们争取上级医院支持，创新开展放射治疗、高压氧、心理卫生等新业务，先后建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿五大急救中心，填补了县域内多项技术空白。三是沉资源，帮扶带教促同质。我们把资源下沉、人员下派、技术帮扶、医师带教形成常态、建成机制，下派骨干到基层任业务副院长实现全覆盖。

主持人：何院长介绍得非常全面，可以看出你们采取了很多务实有效的措施，目前取得了哪些成效呢?

郧西县人民医院院长 何义勇 ：通过“一平台六中心”的高效运转，我们每年完成远程诊断30余万例，让山区群众不再频繁往返县城“寻医问诊”，每年仅路费开销就至少减少700万元。目前，县域内就诊率稳定在92%以上，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”在郧西不是一句口号，而是对山区群众的健康守护。

主持人：刚才听了市县两级在深化医改和分级诊疗等方面所做的探索和取得的成效，医改最终的落脚点在基层，群众最直接的感受也在基层。接下来请郧西县的香口乡中心卫生院的侯院长为我们介绍一下，这几年乡镇中心卫生院发生了哪些新的变化?

郧西县香口乡中心卫生院院长 侯庆富：基层近几年的变化是全方位的。一是设施设备更齐全，优质资源真下沉。目前乡镇卫生院普遍配备了DR、彩超、生化、心电图等设备，让群众做检查不再往返县城，就医更高效便捷。更重要的是，健共体总院选派业务骨干下沉到乡镇基层卫生院担任业务副院长，常态化坐诊查房、帮扶带教，真正实现了让群众在家门口就能享受到县级专家的服务。二是远程诊断更精准，检查互认更省钱。依托健共体“一平台六中心”建设，全县上下搭建起远程诊疗共享体系，实现了“基层检查、上级诊断、全域共享”。遇到急诊、疑难病症，基层医生可通过远程平台连线县级专家实时会诊，县域内检查检验结果互通互认。三是慢病取药更方便，合理用药更规范。依托健共体县域中心药房、集中审方中心，破解基层“有方无药”难题。过去在县级医院开的慢病处方，村卫生室经常缺药，群众要专门往县城跑。现在中心药房统一采购、统一目录、统一价格、统一配送，村卫生室常备药品140种，慢病、急救药品齐全，患者在村卫生室就能续方取药，实现“处方多跑路，群众少跑腿”。

主持人：通过介绍，我们可以感受到基层卫生院的变化还是非常大的，卫生院是如何通过医疗和公共卫生的深度融合，借助分级诊疗，让群众能实现看好病、康复回基层的呢?

郧西县香口乡卫生院院长 侯庆富：推进家庭医生签约服务，目前累计签约2.3万人，6981户，慢病3324人，2646户，打造乡村健康顾家品牌。健全分级诊疗，让看病“成闭环”。依靠健共体打通双向转诊绿色通道，稳定期患者留在乡村管理;病情偏重的由县乡医师联合干预;高危患者转至县级医院;康复期患者转回村卫生室接续治疗，构建防、筛、诊、治、管、康一体化服务链条，实现“小病不出村、大病不出县、康复回基层”的就医格局。

主持人：谢谢侯院长的介绍，今天节目现场我们也邀请到了香口乡的村民代表，请给大家分享一下你的真实感受。

郧西县香口乡上香口村村民 辛福辉：感受特别明显，简单来说就是小病在家门口能看，遇到大病能及时转诊，慢性病有人随时管理。

主持人：你身边的家人朋友，有没有直观地感受到现在看病就医的改善?

郧西县香口乡上香口村村民 辛福辉：我感触最深的是今年6月份，我爷爷在家突然晕倒，当时幸亏村卫生室就能做心电图，初步排查心脏有问题，又及时联系香口卫生院救护车帮忙转诊到县级医院，最后确诊为冠心病、糖尿病。那次多亏村上检查精准、县里抢救及时，我爷爷才得以解救。

主持人：通过这件事你最大的感受是什么?

郧西县香口乡上香口村村民 辛福辉：从我爷爷这次经历，我总结了下基层老百姓现在看病就医改善可真不小。一是村卫生室“水平高了”。现在村村都有村医，有个头疼脑热，走几步路到村卫生室就能看好。村卫生室还能做心电图，检查报告由县级专家出具，结果在村里就能拿到。行动不便的话，还能联系家庭医生随时上门服务;二是慢性病取药“不用跑了”。以前慢性病开药要专程往县城跑，如今在村里就能取药，医保当场就报销了。我爷爷康复出院后需要长期吃地高辛片、瑞格列奈片，这些药之前村卫生室、乡镇卫生院都没有，每个月都要进城买药，来回折腾费时又费钱，现在在村上就可以买到跟县级医院一样的慢性病药。三是就诊急救“更速度了”。现在县里建了“30分钟急救圈”，偏远山区急诊急救速度比以前快多了。我真心期盼，今后在家门口能看到更多更高水平的好医生，让咱们老百姓看病就医更踏实、更安心。

主持人：看病更踏实、更安心，这也说到很多基层居民的心坎上了。新期待，新要求，前不久召开的十堰市委六届十二次全体会议对各项工作指出了新的路径和方向，最后请严主任给我们谈谈下一步的工作规划?

市卫健委副主任 严彬：贯彻落实市委六届十二次全会部署要求，结合秦巴山区区域医疗卫生发展实际，主要从三个方面发力。第一，聚力完善医疗服务体系，夯实群众就医根基。分为两个方面，一方面持续建强市级医疗高峰，深耕京堰对口协作，做优做强国家级、省级重点专科、专病，用好编制周转池、高层次人才引进政策，全面提升市域疑难重症救治能力，做到大病不出市。另一方面，在六个县市区做实紧密型县域医共体，落实“七统一”管理，做强影像、心电、病理、检验、远程会诊五大中心建设，常态化实现基层检查，上级诊断。同时加大市县两级医院对乡的优质资源下沉的力度，补齐县级医院薄弱专科，夯实乡镇卫生院、村卫生室网底。通过全面推进“一张处方”改革，配套落实乡里的医保报销政策。第二，聚力数智赋能，破解山区就医难题制约。落实全会关于创新驱动、科技成果转化相关要求，迭代升级“素问”医疗AI大模型、数智病理平台，进一步向县乡医院延伸覆盖。第三，聚力三医协同发展，守住公立医院公益底色。规范诊疗行为，严控不合理医疗费用，持续改善群众就医体验，把医改成效真真切切体现在群众看病就医的感受上，切实提高山区群众的就医获得感、幸福感和安全感。

主持人：感谢各位嘉宾的精彩分享。通过今天的访谈，我们清晰地看到，从“基层首诊、双向转诊”到“急慢分治、上下联动”，分级诊疗正在推动优质医疗资源真正“沉下去”，让老百姓在家门口就能享受到便捷、高效、优质的医疗卫生服务。随着国家政策的持续推动和十堰实践的深入探索，一套布局合理、功能互补、协同高效的医疗卫生服务体系将加速建成，必将为服务全省支点建设锦上添花，为“健康中国”建设注入强劲动力。好了，以上就是本期节目的全部内容，我们下期再见。

编辑：田晶晶

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