健康问太和｜鄂西北首例！太和医院为心动过缓老人植入新一代“隐形起搏器”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）老人心脏跳得太慢，慢到可能随时停跳，怎么办？近日，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心顺利完成鄂西北首例新一代Micra AV2无导线起搏器植入，两位老人的心脏里都装上了这种“隐形起搏器”。10月16日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀手术操作者、太和医院心血管疾病诊疗中心主治医师王学文，为大家详细科普。

70多岁的张大爷（化名）最近总是感觉心慌、头晕，稍微活动就喘不上气，家人把他送到太和医院就诊。心电图显示，他的心跳每分钟只有30多次，不到正常人的一半。而另一位70多岁的李奶奶（化名）也因为反复心慌入院，检查结果同样令人揪心。两位老人经诊断，一个是高度房室传导阻滞，另一个是病态窦房结综合征。王学文介绍，显著的心动过缓随时可能引发恶性心律失常、心脏骤停甚至猝死，两位患者都具备明确的永久起搏器植入指征。

传统起搏器需要在胸前切开皮肤，制作一个皮下囊袋，再植入电极导线连接心脏与起搏器。术后容易发生囊袋出血、伤口感染、导线脱位、断裂等并发症，而且胸前会留下永久疤痕与异物凸起，对生活质量有一定影响。王学文指出，这次使用的新一代无导线起搏器，最大的突破就是完全没有导线，也没有胸部囊袋。这款Micra AV2无导线起搏器只有胶囊大小，通过大腿根部的静脉，顺着血管一路送到心脏内部，固定在心脏内壁上。因为没有导线，就从根本上避免了导线脱位、断裂的风险；因为没有囊袋，也就没有了囊袋出血、感染的问题。

除了无导线、无囊袋，它在植入路径、术后生活兼容性、电池寿命等方面还有多项技术优势：创伤极小，仅在大腿根部留下一个微小穿刺口，术后胸前无疤痕、无异物凸起；生活兼容度更高，术后可以正常接受核磁共振检查，日常活动不受限；电池预期寿命可达15年，超80%患者有望实现“一生一器”，大幅减少二次更换起搏器的手术痛苦和经济负担；器械支持可取可留，为患者后续可能的治疗需求保留了更多选择空间。

无导线起搏器植入对操作精度要求很高，需要通过导管把胶囊大小的器械精准送到心脏特定位置并固定。手术顺利完成，术后经过团队精细化管理，两位患者心悸症状明显改善，起搏器各项工作参数稳定，均已顺利康复出院。作为鄂西北首例新一代无导线起搏器植入的手术操作者，王学文表示，这意味着鄂西北地区在缓慢型心律失常介入治疗领域紧跟国际前沿技术的步伐，让患者足不出市就能接受微创、微型起搏器的治疗。无导线起搏器对术者的导管操作精度、心脏解剖理解、术中判断能力都有很高要求，该例手术的成功也说明团队具备了开展这项技术的能力和底气。

王学文提醒，高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征都属于高危缓慢性心律失常，患者可能出现头晕、黑矇、晕厥症状，部分患者仅表现为心悸，甚至无明显自身症状。如果出现不明原因心悸、心跳持续偏慢，应及时完善心电图、动态心电图检查，尽早排查心脏问题，避免发生心脏意外事件。

编辑：思渺