健康问太和 | 九旬老人慢性硬膜下血肿，太和医院小骨窗微创清除助其转危为安

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）91岁老人，脑出血，压迫脑组织，需要开颅手术——这个年纪、这个病情，还能做手术吗？近日，十堰市太和医院神经创伤、功能神经及小儿神经外科疾病诊疗中心为一位高龄慢性硬膜下血肿患者成功实施了小骨窗开颅神经内镜下血肿清除术，老人恢复良好，已达到出院标准。10月19日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀该中心主任医师胡钧涛，为大家讲述这场高龄手术背后的故事。

91岁的刘爷爷因头部轻微磕碰后出现头痛、肢体活动乏力等情况，入院后经全面检查，最终确诊为慢性硬膜下血肿。胡钧涛介绍，高龄患者脑组织萎缩、颅内空间变大，血管更容易被牵拉，轻微磕碰就可能引起出血；血肿呈慢性进展，长期压迫脑组织，症状会逐渐加重；再加上基础病多，手术和麻醉风险都远高于普通患者。为此，团队组织多轮术前讨论，充分评估老人全身状况，与家属充分沟通手术风险与预期效果，最终制定了适配其身体条件的个体化手术方案。

手术采用小骨窗开颅神经内镜下颅内血肿清除术，术中充分冲洗血肿腔，最大限度清除血肿，彻底解除脑组织的长期压迫。整台手术过程顺利，术后头颅影像学复查提示血肿清除效果满意。

高龄患者术后出现躁动的风险很高，刘爷爷也遇到了这种情况。胡钧涛介绍，高龄患者术后神经精神相关并发症的发生风险远高于普通人群，刘爷爷术后很快出现躁动表现，属于高龄慢性硬膜下血肿术后的常见高危并发症。团队第一时间启动高龄患者术后专项监护方案，实行24小时不间断的生命体征与意识状态监测，在排除颅内再出血、脑水肿等致命诱因的前提下，给予适度镇静、对症支持、精细化专科护理等综合处置，全程密切观察病情波动，及时动态调整治疗方案，帮助患者平稳度过了躁动期。

在医护人员的全程精心照护下，老人的意识状态、精神状态持续好转，肢体活动能力、日常进食与睡眠质量均得到明显改善，整体恢复顺利，目前各项指标已完全达到出院标准。

胡钧涛提醒广大老年朋友和家属，日常居家要格外注意防跌倒。头部轻微磕碰后，如果后续出现头痛、反应变慢、肢体活动乏力等表现，要及时到神经外科就诊，排查慢性硬膜下血肿。这个病起病隐匿，早期可能没有明显症状，但血肿会慢慢增大、压迫脑组织，等到症状严重再就诊，可能错过最佳干预时机，甚至危及生命。

编辑：思渺